Цирроз печени. Причины, симптомы, лечение

Цирроз печени – тяжелое хроническое заболевание, при котором здоровые клетки печени постепенно гибнут и замещаются клетками соединительной ткани, вследствие чего выполнение основных функций пораженного органа становится невозможным.

Обширное разрастание соединительной ткани усложняет отток крови из брюшной полости через воротную вену в печень, это приводит к избыточному наполнению близлежащих сосудов – портальной гипертензии. Процесс этот необратим.

В России от цирроза печени ежегодно умирает около 50 000 человек, что на треть больше среднемировых показателей.

Причины заболевания

Особенность цирроза печени в том, что он является заключительной стадией уже имеющихся деструктивных процессов в органе. Из причин можно выделить:

  • наличие вирусного заболевания печени. По данным Всемирной ассоциации гепатологов, на долю всех циррозов печени до 40% приходится возникших вследствие гепатитов B, C, D. Чаще всего к цирротическому поражению печени приводят вирусы B и C;
  • чрезмерное и длительное употребление алкоголя. На долю алкогольного цирроза печени приходится от 30 до 80 процентов. Существуют наблюдения, когда во Франции в послевоенное время смертность вследствие цирроза печени заметно сократилась. Это объяснялось сокращением производства и потребления вина. Со временем виноделие вернулось к довоенному уровню и случаи цирроза стали фиксировать чаще;
  • наличие застойных процессов в печени, которые появляются из-за ухудшения кровообращения вследствие сердечной недостаточности;
  • аутоиммунные процессы;
  • избыток в организме железа из-за врожденных аномалий;
  • прием лекарственных препаратов, относящихся к группе высокотоксичных;
  • длительный контакт с токсическими веществами, употребление в пищу ядовитых грибов;
  • заболевания желчевыводящих путей, при которых нарушается проходимость желчных протоков;
  • невыясненные причины. Так называемый криптогенный цирроз.

Симптомы

В самом начале заболевания здоровые клетки печени – гепатоциты – компенсируют функции уже погибших. На этой стадии какие-либо симптомы могут отсутствовать.

Со временем, когда процент гепатоцитов уменьшается, появляются характерные признаки дисфункции печени:

  • общая слабость, головокружения, сонливость днем, бессонница;
  • тошнота, горечь во рту, отрыжка, отсутствие аппетита;
  • кровоточивость десен, обострение геморроя, кровотечения из носа;
  • пожелтение кожных покровов, глазных склер;
  • снижение массы тела, вплоть до истощения;
  • светлый кал и темная моча;
  • брюшная водянка (асцит);
  • кожный зуд;
  • следы от мелких кровоизлияний – «звездочки», покраснение ладоней;
  • облысение.

При осмотре больного выявляют уплотнение печени, ощутимую ее бугристость, а также увеличение селезенки. Тяжелые кровотечения из желудочно-кишечного тракта характерны для декомпенсированной стадии.

Прогнозы и лечение

Благоприятность прогноза и эффективность лечения цирроза печени напрямую зависят от того, когда выявлено заболевание, а также какова его «природа». В стадии компенсации назначение диеты № 5 и адекватной противовирусной терапии приводит к восстановлению основных функций печени.

При тяжелых стадиях диета дополняется витаминотерапией (витамины группы В), приемом мочегонных препаратов, полным отказом от алкоголя, гепатоксичных лекарственных препаратов. Также назначаются гепатопротекторы.

При неэффективности вышеперечисленных методов рассматривается пересадка печени.

Last modified on Понеділок, 02 листопада 2015 11:31